TP HCMNgười đàn ông 39 tuổi ngã gục, ngưng tim khi dùng ngực đỡ bóng, được bác sĩ hồi sức 45 phút với 10 lần sốc điện, sau đó can thiệp ECMO cứu sống. Ngày 3/4, ThS.BS Trần Thanh Nam, Đơn vị Hồi sức Tim mạch, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, cho biết khi bệnh nhân vào viện không bắt được mạch, huyết áp không đo được, màn hình monitor sinh hiệu ghi nhận nhịp nhanh thất liên tục. Các bác sĩ xoa bóp tim ngoài lồng ngực kết hợp sốc điện không ngừng nghỉ trong 15 phút, 20 phút, rồi 30 phút... nhưng tim vẫn chưa đập trở lại. Nỗ lực bằng mọi giá cứu tính mạng người bệnh, ê kíp kiên trì hồi sức. May mắn sau 45 phút, người bệnh có dấu hiệu hồi phục. Tuy nhiên, lúc này bệnh nhân tụt huyết áp rất nặng, phải sử dụng cùng lúc nhiều thuốc vận mạch, đồng thời diễn tiến phù phổi tổn thương do hồi sức tim phổi kéo dài. Các bác sĩ vừa hạ thân nhiệt (gấu ngủ đông) bảo vệ não, vừa can thiệp oxy hóa máu màng ngoài cơ thể (ECMO). Bình thường, ở bệnh nhân sốc tim, bác sĩ chỉ can thiệp theo phương thức động - tĩnh mạch (VA-ECMO) nhằm đảm bảo lưu lượng máu từ tim bơm ra đủ nuôi dưỡng các cơ quan trong cơ thể. Với bệnh nhân này, bên cạnh tổn thương cơ tim nặng còn tổn thương hai phổi tiến triển, ê kíp phải dùng theo phương thức lai ghép phức tạp hơn là V-AV ECMO, giúp tối ưu cho cả tim và phổi. Sau 48 giờ can thiệp phối hợp hạ thân nhiệt và lọc máu liên tục, người bệnh phục hồi tri giác hoàn toàn. Bệnh nhân được kết thúc ECMO sau 72 giờ, ngừng hỗ trợ thở máy xâm lấn sau 4 ngày và ra khỏi phòng hồi sức tích cực sau 6 ngày. Tiền căn bệnh nhân chưa từng ghi nhận bệnh lý tim mạch, song gia đình cho biết từng có 4 thành viên đột tử không rõ nguyên nhân. Các bác sĩ tầm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và xét nghiệm di truyền học để phát hiện đột biến gene liên quan đột tử do rối loạn nhịp tim. ThS.BS Huỳnh Trung Tín, chuyên về nhịp tim học, cho biết kết quả xét nghiệm di truyền học ghi nhận người bệnh có đột biến gene MYPN - một loại gene mã hóa protein cấu thành đơn vị co cơ tim myopalladin. Đây là loại đột biến gene chiếm tỷ lệ dưới 2% ở bệnh cơ tim giãn nở và được báo cáo là nguyên nhân gây đột tử trong vài ca lâm sàng theo y văn trên thế giới. Người bệnh được cấy máy phá rung để phòng ngừa đột tử tái phát trong tương lai. Kết quả bất thường di truyền cũng là cơ sở để các bác sĩ tiếp tục tầm soát bệnh tim mạch cho anh, chị, em ruột và con của người bệnh. Sau khi được cấy máy phá rung, bệnh nhân cần thời gian phục hồi chức năng tim mạch vài tuần tại bệnh viện và có thể hòa nhập cuộc sống bình thường sau đó. Bác sĩ khuyến cáo để phòng ngừa đột tử, người tham gia các môn thể thao cần hiểu về sức khỏe tim mạch của bản thân, biết được các bệnh lý tim mạch đang có. Điều này đặc biệt quan trọng khi gia đình có thành viên đột tử do tim hay không rõ nguyên nhân. Bên cạnh đó, khi các triệu chứng đau tức ngực, chóng mặt, khó thở... xuất hiện lúc đang vận động thể lực, dù ở cường độ nào, cũng nên đến bệnh viện để tầm soát các bất thường tim mạch, nhờ bác sĩ tư vấn lựa chọn môn thể thao phù hợp. Lê Phương Adblock test (Why?) Nguồn: VNExpress
